INFORMACION PERSONALNOMBRE Y APELLIDO *TELEFONO / CELULAR *Donde te podamos contactar.Email *FECHA DE NACIMIENTO *Edad *TIPO DE PROPIEDADCASAAPARTAMENTOLOCALEDIFICIOINMUEBLEES URBANOSINOEstrato del inmueble *Estrato del inmueble123456DirecciónAÑOS DE CONSTRUCCIONNUMERO DE AÑOS.Número de piso de la propiedad. *¿Es residencial?SINO¿El predio se encuentra dentro de un conjunto?SINO¿El predio está en zona de alto riesgo de inundación?SINOOBJETO DE LA COTIZACION *PROTECCION DE INMUEBLEPROTECCION BENEFICIARIO ONEROSOREDUCCION CREDITO HIPOTECARIOSELEECCIONE EL TIPO DE COTIZACION¿El predio está ubicado en una copropiedad ?SINO¿El predio se encuentra dentro de un conjunto?SINOEdificio y mejoras locativas.Ejemplo: CASA O APARTAMENTOVALOR INSOLUTO DE LA DEUDAEdificio y mejoras locativas (casa o apartamento) *Artículos personales *Meses por pérdida de arrendamiento1 MES2 MESES3 MESES4 MESES5 MESES6 MESES7 MESES8 MESES9 MESES10 MESES11 MESES12 MESESObjetos de valor *(Son los bienes que por sus características representan un alto valor asegurado como joyas, relojes y obras de arte.)Gastos por pérdida de arrendamiento *Se refiere al valor del canon de arrendamiento durante el período que el habitante del predio deba estar por fuera del mismo.Muebles y enseres *(Son los muebles, enseres y toda clase de utensilios del hogar.)Maquinaria (dentro de la casa) *(Comprende el conjunto de máquinas tales como: sistemas de calefacción, ventiladores, aires acondicionados, accesorios y equipos, etc..)Responsabilidad civil familiar *(Cubre daños materiales y lesiones personales a terceros producidos por el núcleo familiar.Bicicletas, computadores portátiles y otros elementos móviles *AP- muerte accidental (cantidad de personas)123345cantidad de personasGastos por alojamiento temporal *(Se refiere al valor de los gastos de alojamiento temporal durante el período que el habitante del predio deba estar por fuera del mismo..AP - valor por muerte accidentalAuxilio exequial$ 5.000.000$ 10.000.000Este amparo ofrece cobertura para el asegurado, cónyuge y/o hijos con una edad mínima de 14 años y máximo 65 años, que residan en el riesgo asegurado.Equipo eléctrico y electrónico fijo *(Comprende el conjunto de elementos para el procesamiento de datos, computadores y sus accesorios, sistemas de comunicación.AP - valor por muerte accidentalEste amparo ofrece cobertura para el asegurado, cónyuge y/o hijos con una edad mínima de 14 años y máximo 65 años, que residan en el riesgo asegurado.$ 5.000.000$ 10.000.000Este amparo ofrece cobertura para el asegurado, cónyuge y/o hijos con una edad mínima de 14 años y máximo 65 años, que residan en el riesgo asegurado.Auxilio exequial12345(cantidad de personas)ESTA USTED SIENDO ATENDIDO POR UN ASESOR, ( Coloca su nombre o extensión)SiNoNOMBRE DEL ASESOR QUE LO ATIENDEEjemplo: COLOCA EL NOMBRE O EXTENCION .0 / 15ACEPTA LA POLITICA DE PROTECCION DE DATOS *Se encuentran al finalizar la pagina.Revisa las políticas de protección de datosProtección adicional para tu familiaEjemplo: texto de marcador de posición Puedes añadir una nueva líneaSUBE TU ULTIMO EXTRACTO BANCARIO?Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoEnviar mensajePor favor, no rellenes este campo.
